本文为患者向“牟方祥患友之家”写的《我和木木的故事》，希望可以给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，也希望大家一定要充满信心，“好孕”来敲门！

张琳（化名）38岁

2015年结婚，备孕4年，经历2次生化，后检查出免疫凝血相关问题，第3次怀孕后到牟方祥医生这里保胎，目前孕37周。

这几年的备孕辛程

婚后享受了一年多的二人世界，虽然家里人不断催促，但当时并不急着要小孩，想着自己三十二岁，还不算太晚。就这样到了2017年，想着也该提上议程了，于是在妇幼保健院做了夫妻孕前检查，双方均没有任何问题。于是开始服用叶酸，每月按时监测排卵。过了几个月没有动静，觉着是不是吃点中药调理下身体，就在市中医院做B超监测，同时开始了几年的漫漫中药路，以至于现在看到中药就很难受。

中药吃了几个月，每个月卵泡监测也正常，可依旧没有怀上，再加上老公经常出差，有时没在家，时间流逝，我的年纪越来越大，心里难免也开始着急。2018年6月，了解到是不是输卵管有问题，然后在妇幼做了输卵管超声造影，过程很痛，而且结果也不太好。报告提示一侧输卵管堵塞，一侧通而不畅，妇幼医生让做宫腹腔镜手术，当时不想做手术，想保守治疗，于是找到黄牛挂了夏敏医生的号。夏医生很耐心，告诉我可以在医院做理疗，同时安排了糖耐检查，结果显示胰岛素抵抗，每天吃二甲双胍。

7月重庆夏天已开启火炉模式，每天请假几个小时往返公司和医院，简直不要太辛苦。可能是理疗或者中药的效果，我的输卵管一侧通了（后来做了手术知道的）。10月痔疮发作，一发不可收拾，只能手术，于是暂停了我的备孕路程。医生建议三个月后再开始备孕，就这样拖到了年底。

2019年3月，姨妈没有按时到来，这次我终于测到了淡淡的双杠，我激动得跳起来。高兴没两天，试纸却一直不加深，随即就有种不好的预感。预感总是准的，突然出血了，查资料知道了一个名词“生化妊娠”。短短几天，就体验了从天堂到地狱的感觉，当时大哭了一场。第二天心情平复，在中医院抽血血值已降，医生告知是优胜劣汰，下个周期可再次备孕。

都说生化后更容易怀上，一边喝着中药，一边努力备孕，每次都是失望。2019年底，因为巧囊再加上输卵管原因，决定拼最后一次，宫腹腔镜手术。如果手术后还是不行，再考虑试管。

在中医院手术很顺利，巧囊已剥除，输卵管一侧通畅，一侧通而不畅。术后打了三针亮丙瑞林，以预防巧囊复发，但副作用就是会停经几个月，备孕的时间又得再次延长。漫长的等待着，身体终于恢复。在此期间，群里的姐妹提起过免疫问题，她因为试管生化看过牟医生，我想我只有一次，也就没放心上。2019年12月，我再次测到了双杠，但是依旧很浅，毕竟有了上次的阴影，心里不敢太抱希望。不出所料，医院测出的HCG值很低，回家继续观察，隔天也并未加深，过了两天大姨妈如期而至，心情再次跌落谷底。请假休息了两天，考虑到已经到了37岁，时间不等人，于是做了个决定，元旦后开始试管。

经历了两次生化，我才开始怀疑自己是不是免疫问题，咨询了群里的姐妹后在妇幼开始试管各项前期检查，同时挂了牟医生的号。第一次看牟医生，准备了所有检查的报告，结果很快就看完，并告知我移植前再去找他。我没想到就这么简单，心里还在打鼓，我都不用做检查的吗。但是想着群里的姐妹也是在牟医生的用药下才成功怀上生娃的，心里还是很放心。

2021年4月，经历了半个月的促排，终于取卵8个，配成受精卵3个。于是马上挂了牟医生的号，牟医生给我定了两个方案，任选其一，测到怀孕后立即再去找他。方案一：移植开始强的松每日1片+阿司匹林2片；方案二：方案一基础上外加肝素。对于打肝素还有点恐惧心理，于是先选择了方案一。三天后成功移植鲜胚两枚，请假在家中休养。这次有牟医生的用药方案，信心十足，每天心情放松，总觉得自己一定能怀上。移植后第七天，试纸明显的阳性。于是第二天加号做了相关检查，HCG值127.9，这是之前两次怀孕从未有过的数值。不过检查出D二聚体和狼疮比值偏高，牟医生要求把肝素加上，每天一支贝米。

就这样，按时到医院抽血，胎儿发育都很好。直到第七周，B超发现其中一个胚胎胎心微弱，牟医生说这个多半会胎停，鼓励我说一起保另外一个。没有多想，只想肚子里另一个宝宝健康我就心满意足，相信牟医生的判断，于是安排了金域的部份免疫相关检查，出来结果依旧是狼疮比值偏高。按之前的方案，停掉了阿司匹林。之后的保胎之路漫长而艰辛，宝宝一直很健康，庆幸遇到了牟医生！

到孕12周，牟医生建议外送血检查，看看是否要停肝素。这次在金域做了标准版的免疫相关检查，最终结果仍然是狼疮比值偏高。牟医生判定为抗磷脂综合症，肝素调整到隔天一支。之后每四周复查一次免疫四项，到孕中期再次调整肝素为三天一支。

一些用药记录

诊断：免疫凝血异常，抗磷脂综合征？

早孕期间：D二聚体升高，LA1/LA2增高，用药方案：肝素+阿司匹林+强的松+吉赛欣，

孕25周：D二聚体：1.35↑，LA1/LA2：1.24↑，TNF：6.52，超声宝宝发育情况良好，用药方案：肝素隔天1支+钙片

孕29周：D二聚体：1.29↑，LA1/LA2：1.29↑，TEG-R:3.3↓，用药未调整

孕33周：D二聚体：2.79↑，LA1/LA2：1.24↑，TEG-R:3↓，用药调整：肝素3天1支

孕36周：D二聚体：4.03↑，TEG-R:3.5↓，用药方案：贝米，3天1支

怀孕的过程虽然跌宕起伏，期间也经历了宝宝染色体问题，整天的提心吊胆，好在现在都挺过来了。目前孕37周，因为边缘性前置胎盘，预计会在下周剖腹产手术。五年备孕辛酸路，我终于就要见到我的宝贝了，心情真的无比激动！

附：据了解，该姐妹已成功生育，可喜可贺。

【声明】：

本文由牟方祥医生患者创作并投稿，在征求患者同意下进行了少量修改，感谢患者的叙述，未经允许，禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，祝大家好孕多多，顺顺利利！

#健康明星计划##怀孕##备孕#