根据自然流产中国专家共识2021版，生化妊娠已经被划入反复流产的范畴，那我们说反复生化妊娠直接按照反复流产去治不就行了吗？
确实是可以，但今天小橄榄想聊点反复生化所特有的，和反复流产不一样的内容。

1、HCG和妊娠成功的关系
取卵后第17天且当周期移植患者（D5移植后12天），HCG存在如下规律：
HCG处于25～50IU/L，终活产率为3.85%；HCG处于50～100 IU/L，终活产率为7.46%；HCG处于100～200 IU/L，终活产率为26.11%；
HCG处于200～500 IU/L，终活产率为64.94%；HCG处于500～1000 IU/L，终活产率为82.85%；HCG＞1000 IU/L，终活产率为89.1%。
其中，HCG处于25～50 IU/L时，只有23.5%获得临床妊娠，而其中的异位妊娠率高达65.5%。
也就是说，如果你满四周左右，HCG在只有50左右，可能大概率要生化了，或者比生化更可怕的宫外孕。
阳性但血清HCG水平低（＜100 IU/L）的患者异常妊娠结局（自然流产、异位妊娠）的危险性增加。
正常妊娠和异常临床妊娠结局的截断值是378 IU/L，也就是如果你四周HCG的值超过378，这一胎大概率是很安稳的。

2、反复生化妊娠的原因
反复生化可能是由于胚胎自身发育潜能异常引起的，包括胚胎质量差、胚胎染色体异常等等引起的。

也可能是正常着床的胚胎被母体当做异己排斥，母体免疫细胞分泌大量杀伤作用的细胞因子，作为武器攻击胚胎组织。
当然也可能与其他复发性流产的因素相关，包括内分泌、解剖、感染等。
这看起来和反复流产相差不多，所以在反复生化妊娠的检查上，各个医院也几乎都把反复胎停的一整套检查方法都用在了反复生化妊娠上。
那么反复生化妊娠真的和反复胎停一模一样吗，并不是！
其实，别看检查方法和项目差不多，反复生化妊娠的治疗和反复流产还真不太一样。

3、针对胚胎问题，这些方法可能有利
①促排卵方案选择：根据患者既往促排卵方案进行调整，尤其是＞35岁患者，内膜异位症患者多受益于超长方案。

②胚胎形成阶段：ASRM指南认为，在反复生化妊娠、胚胎质量差、高龄等预后不良患者中，辅助孵化可以改善妊娠结局。
③胚胎遗传学检测：通过对不同年龄段反复生化妊娠患者的观察，移植前胚胎遗传学检测能显著提高胚胎植入率。