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手术量居全省第一!贵医附院交出2020年器官移植“成绩单”
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2020 年 12 月 31 日下午 3 点,林斌(化名)终于被推出了手术室,这台耗时 7 个多小时的换肝移植手术终于完成,这是贵医附院在 2020 年进行的最后一台肝移植手术。当天,医院还同时进行了两台肾移植手术,均获得圆满成功。标志着该医院 2020 年大器官移植手术实现完美收官。

2020 年,贵医附院交出的器官移植答卷成绩斐然,同时,也代表了我省器官移植技术实现了跨越式发展。

据统计,2020 年度,该医院已经成功开展了 40 例肝移植手术和 172 例肾移植手术,大器官移植量居全省第一。肾移植手术量在西南地区仅次于四川大学华西医院,已连续两年位于西南地区第二。

值得一提的是,自 2019 年开始,医院与上海交通大学附属仁济医院夏强教授团队正式开始儿童肝移植合作。这项被誉为肝移植中难度最高的儿童肝移植手术,两年里医院已实现累积完成 6 例,完成数量同样位居全省首位。

贵州医科大学附属医院副院长左石表示,大器官移植术作为 21 世纪现代医学中重要的外科手术之一,能熟练开展标志着医院的综合实力的不断提升。

近几年来,医院采取 " 请进来,送出去 " 的多重形式培养本院器官移植技术," 成绩单 " 只是医院器官移植发展的一个缩影。

" 值得一提的是,去年的 40 例肝移植中,有不少病人病情危急,属于抢救性肝移植,这对医院的外科技术和综合实力也是更大的难题,团队也经受住了这样的考验。" 左石表示,目前,医院已将肝肾移植纳入了常规手术,除了提升医院外科的综合实力,带动贵州省器官移植技术的快速提升,尤其是儿童肝移植技术的提升,也让更多需要器官移植的省内患者不出省就可以获得高水平的医疗救治。另外,左石透露,关于心肺移植的相关资质的申请,医院也在加紧的筹备中。

移植手术已纳入常规

省内患者不必舍近求远

据悉,接下来,林斌还将在重症监护室待上几天,度过术后观察期。而器官移植这项生命接力赛从未停止,仍在继续中,未来两天,医院还将为一名 8 岁的儿童进行换肝手术。

" 进行肝、肾器官移植,真的没必要往外省的一些大医院跑了,省内也可以做。" 贵医附院小儿外科主任谷化剑表示,之前在上海仁济医院学习时,遇上了不少从贵州到上海去求医的肝病患儿。他说," 这种情形下遇上贵州老乡,是最让人心酸的。"

谷化剑介绍到,肝移植属于高难度的大器官移植手术,而小儿活体肝移植手术比成人肝移植难度更大,是一项高精尖的手术。从供体取下供肝的动脉管径较常人更细,直径不到 1 毫米;且儿童的肝脏小,血管和胆道十分纤细,肝动脉直径仅 1 毫米多,只有在显微镜下,经过精细的操作,才能将双方的肝静脉、胆管、肝动脉、门静脉完美吻合,手术难度极高,操作要求高精准。除此之外,手术还面临着诸多挑战,由于患儿年龄小,体重轻,对麻醉深度的控制以及取肝的大小要求都很精准。

目前,该院已累计完成 6 例儿童肝移植手术,仅 2020 年已完成 4 例,其中有三例都是亲体移植,属于活体取肝。" 都是爸爸或者妈妈捐给孩子。" 谷化剑说,孩子生病本来就糟心,外省求医又困难重重," 现在医院已能熟练开展肝移植手术,从上海仁济医院学成归来后,我们最大的心愿就是患儿都能在省内救治,家属少奔波。"

器官捐献发展成就移植数量增加

移植手术的发展离不开器官捐献,当天在贵医附院进行肝脏移植的患者林斌今年 46 岁,是一名乙肝患者,之后转化为肝硬化,后又合并早期肝癌。" 换肝是目前最高的治疗方式。" 医生建议到,但是因为捐献数量有限,患者一直在等待可供其移植的肝源。

12 月末,林斌终于等来了匹配的肝源。捐献者是一名因车祸过世的年轻人,其父母强忍悲痛,同意捐赠了儿子的器官,希望儿子虽然已不在身边,也能换个方式 " 活着 ",最终,通过中国器官捐献网系统分配,这些器官分别移植到了匹配的患者身上,为多人带来了重生希望。

" 家属的大爱值得我们敬佩,从获取信息到家属完成捐献,仅用了两天时间。而这样有效率的沟通,在 OPO 日常工作中,仍然是属于少数情况。" 贵州医科大学附属医院人体器官获取组织 ( 简称 OPO ) 办公室一名朱姓负责人表示,按照区域划分贵医附院负责安顺、六盘水、黔西南州以及贵阳部分区域的人体器官捐献。今年以来,医院已经完成器官捐献 46 例,但是初步获得可捐献信息多达 300 余条,成功转化率为 13.1%," 传统观念和器官捐献知晓率低仍然是器官捐赠的拦路虎。" 该负责人表示。

而即将手术的 8 岁患儿,也是在等待了 104 天后才等到了合适的捐献肝源。" 虽然这几年器官捐献数量一直在上升,但在临床上仍属于供不应求,因此,器官捐献的发展之路仍然很艰难。"

率先开设移植门诊 引来外省病人

据了解,2020 年已经完成的这 172 例肾移植手术中,包括了 1 例胰肾联合移植,这也是该院第 2 例胰腺移植手术;40 例肝移植手术中,包括 3 例儿童亲体肝移植和 1 例儿童原位全肝移植。不论是移植种类,手术难度,还是病人年龄跨度,医院的器官移植团队都处于省内领先地位。

在 2019 年的移植手术排位中,该院的肾移植数量排到了全国第 22 位。

" 经过几年的发展,我们的移植手术受益的不仅只有省内患者,还吸引了不少省外慕名而来的,最远的还有黑龙江过来的病人。" 医生说到。

据悉,随着器官移植手术越来越多的开展,医院为了更好地服务更多的患者,在医院开设了专门的移植门诊,用于移植手术的咨询和术后随访工作。

贵医附院肝胆科主任医生朱海涛告诉记者,门诊服务内容是,手术后的病人随访和各项指标检查,以及供需要进行换肝手术病人咨询。" 病人的来源也非常丰富,不仅仅限于本院手术的病人,一些在省外手术的本省病人以及到本省工作的外省病人都有。"

目前肝移植门诊设在周一上午,号源常常供不应求,一个上午通常要看 40 到 45 个病人。据悉,乙肝感染导致的失代偿性肝硬化,酒精性肝病、NAFLD(非酒精性脂肪肝)的发病率也在逐年上升,面对越来越多的终末期肝病患者,肝移植是唯一的治愈希望。" 考虑到病人越来越多,我们也将尝试增加门诊的时间。" 朱海涛说。

另外,针对儿童肝移植,为帮助患者家庭减轻负担,让更多患儿获得有效治疗,持续进行深度医疗扶贫。贵医附院针对贫困家庭,该将继续采取儿童肝移植费用全免的医疗扶贫方式帮助有换肝需要的患儿家庭。

据悉,儿童肝移植主要是针对患有先天性胆道闭锁的患儿,因为先天性胆道闭锁是新生儿长期阻塞性黄疸的主要原因,可使肝内外胆管出现阻塞并导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭。" 如果不加治疗任其发展,大多数孩子都活不过一岁,而肝移植是最佳的治疗手段。" 朱海涛说,有此需要的家庭可到医院咨询。

延伸链接:

贵州医科大学附属医院是经国家卫健委批准,具有肾、肝、胰腺、小肠等大器官移植资质的单位,也是贵州省拥有移植项目数量最多的医疗机构,贵州省器官移植中心也设立于此。

贵州医科大学附属医院在 1983 年就已经开展,是贵州省最先开展该项工作的医院。2010 年,贵州医科大学附属医院完成贵州省首例活体肾移植;2017 年 9 月,贵州医科大学附属医院完成贵州省首例成功的肺移植;2017 年 11 月,贵州医科大学附属医院完成我贵州省首例腹腔镜下活体供肾切取;2018 年 12 月,贵州医科大学附属医院完成贵州省首例胰肾联合移植;2019 年 12 月,贵州医科大学附属医院开展贵州首例劈离式肝移植。

截至 2019 年 12 月 31 日,除港澳台外,全中国 173 所医疗机构具有器官移植资质。数量排名居前五位的分别为广东 ( 19 ) 、北京 ( 17 ) 、山东 ( 13 ) 、上海 ( 11 ) 、湖南 ( 9 ) 和浙江 ( 9 ) 。我省有三家医院具有器官移植资质,分别是贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院、遵义医科大学附属医院。

贵阳晚报 +/ZAKER 贵阳

贵阳日报融媒体记者 张梅 

编辑 胡亚妮 / 编审 李枫 / 签发 蒲谋

【来源:ZAKER贵阳】

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